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社会保险

靖西县人力资源和社会保障局社会保险办事须知

2014-11-04 11:42:24   来源:   评论:0 点击:    收藏 | 打印

 一、企业职工养老保险:

覆盖人群:城镇各类企业职工、个体工商户和灵活就业人员;

参保标准:企业职工:按本人上年度月平均工资为缴费基数,不足全区平均工资60%的按全区平均工资的60%缴纳。超过全区平均工资300%的,按全区平均工资300%缴纳。单位按基数的20%缴纳,个人按基数的8%缴纳。如张三在某企业月工资1900元,2012年广西在岗职工平均工资3134.5元,则广西最低的缴费基数为:3134.5×60%=1880.7元,张三应缴个人部分1880.7×8%=150.5元。‚个体工商户和灵活就业人员:可按上年度广西在岗职工平均工资的60%、70%、80%、90%、100%为基数,按缴费基数的20%缴纳。如李四选择90%缴纳,3134.5×90%×20%=564.21元。

待遇领?。?#129;具备的条件:缴费满15年及其以上;达到法定退休年龄:男60岁,女工人50岁,女干部55岁。‚领取金额:由基础养老金+个人帐户养老金组成。2014年我县企业职工养老保险平均待遇为1770.02元/人·月,这是我国连续第10年提高企业退休人员养老金水平。

二、城乡居民社会养老保险:

覆盖人群:16-59岁(不含在校学生)不符合职工基本养老保险参保条件有城镇非从业居民。

参保标准: 从100元—1000元10个档次自主选择一个档次缴费,每年缴费一次。政府补助标准按缴费档次分别为:农村居民30元—50元;城镇居民30—75元。

待遇领?。捍锏?0岁。目前待遇为75元/人.月,基础养老金会随经济发展和物价指数的变化而调整。

三、失业保险:

覆盖人群:城镇各类企业事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工、有雇工的城镇个体工商户及其雇工。

参保标准: 失业保险费的缴费基数按本单位职工工资计算,职工个人工资低于全区上年平均工资60%的,按全区平均工资的60%计算。单位缴纳费率为2%,职工缴纳费率为1%。

待遇领?。?#129;具体的条件:按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的;非因本人意愿中断就业的;已办理失业登记,并有求职要求的。‚享受待遇:领取失业保险金期间,可接受一次免费职业培训和免费职业介绍服务;个人基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不用缴费。例:张三为某企业职工,1990年1月参加工作,该企业按规定参加失业保险,2013年6月企业改制,改制后张三未重新就业,应领取的失业金计算如下:

1、确定最低工资标准:2013年百色市最低工资标准为1045;

2、计算月领取失业金金额: 张三失业缴费年限为23年6个月,(规定:累计缴费时间超过15年以上的,在按当地最低工资标准70%的基础上,每超过1年,以当地最低工资标准为基数增加一个百分点发放),张三超过23-15=8年,应加8个百分点,应领取金额为:1045*78%=815元;
    3、计算领取待遇月数:张三失业缴费年限为23年6个月,[规定:累计缴费时间满5年的可以领取14个月,累计缴费时间超过5年的,每超过1年,增发1个月失业保险金],张三超过23-5=18年,应领月数为14+18=32个月,但领取失业保险金的期限最长不得超过24个月,所以,张三领取失业金的月数为24个月。

四、城镇职工及居民基本医疗保险:

(一)城镇职工基本医疗保险:

覆盖人群:城镇各类企业及其职工,国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员。参加城镇职工医疗保险的人员,可享受个人账户医疗待遇、住院医疗待遇、门诊特定慢性病医疗待遇,以单位形式参保的还可以享受工伤、生育保险待遇,以灵活就业人员参保的不享受工伤、生育保险待遇。

(1)个人账户医疗待遇。

个人账户用于参保人员在定点医疗机构门诊医疗费、健康体检费、定点零售药店购药费。个人账户可以转移、结转使用和继承。

(2)住院医疗待遇。

①基本医疗保险起付标准。起付标准,也称起付线,就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”,是指统筹基金为个人支付医疗费用前必须由个人负担的医疗费用的额度。我市根据不同的医院等级设置起付标准:

 

医院等级

三级医院

二级医院

一级医院及社区卫生机构

每次住院

500

300

100

②最高支付限额。最高支付限额,也称封顶线,是指统筹基金年度内所能为参保职工支付的医疗费用的最高限额。我市基本医疗保险年度内统筹基金最高支付限额为10万元;1年内超出基本医疗保险最高限额10万元的,超出部份由大额医疗支付,大额医疗保险年度内基金最高支付限额为20万元;即一个参保人一个年度内最高可以报销30万元。

③统筹基金支付比例。住院起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以内,在各等级定点医疗机构统筹基金比例标准如下表:

 

医院等级

三级医院

二级医院

一级医院及社区医院

在职人员

90%

92%

94%

退休人员

92%

94%

96%

    ④乙类药品、诊疗项目、医用材料费个人自付15%,丙类药品、诊疗项目、医用材料费个人自付20%。

(3)门诊特定慢性病医疗待遇。

一个参保年内,个人账户用完后,享受特定慢性病门诊待遇,特定慢性病的门诊最高支付限额10000元(组织器官移植手术后使用抗排斥药物、尿毒症及恶性肿瘤门诊放疗或化疗的费用除外。)特定慢性病的门诊治疗实行制定药品和检查治疗项目,符合特定慢性病门诊规定的、在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。

(二)城镇居民基本医疗保险:

参保标准:成年居民:低保对象、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民,每人每年缴费40元(政府补助个人部分20元/人.年)。低保对象中无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、抚养人或抚养人的居民和重度残疾人,个人不用缴费。其他成年居民,每人每年缴费100元。(政府补助个人部分20元/人.年);未成年居民:属于低保对象的未成年居民,重度残疾的未成年居民,个人不用缴费;其他未成年居民,每人每年缴费50元。(政府补助个人部分20元/人.年)。

待遇享受:参加城镇居民医疗保险的人员,可享受门诊医疗待遇、住院医疗待遇、门诊特殊慢性病医疗待遇。参保人员在定点医疗机构的门诊医疗费可以享受40%的补助,一个年度内,补助额最高位300元。‚在住院起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以内,在各等级定点医疗机构统筹基金报销比例为:三级医院,二级医院,一级医院及社区医院为45%、65%、90%。ƒ门诊特定慢性病医疗待遇,超过起付标准(成年居民300元,未成年居民50元)的部分,居民基本医疗保险统筹基金支付60%,个人自付40%。

五、工伤保险

覆盖人群:机关企事业单位工作人员

参保标准:以用人单位在职职工工资总额为缴费基数,机关事业缴费率为0.3%,企业单位缴费率按风险程度分为三档0.5%、1%、2%,职工个人不缴费。

待遇享受:1、工伤医疗费用;2、一次性伤残补助金;3、因工死亡的还可享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

六、生育保险

覆盖人群:参加城镇职工基本医疗保险的用人单位工作人员,灵活就业人员不得以个人身份参加生育保险。

参保标准:生育保险费由用人单位缴纳,与基本医疗保险费同时征缴,缴费基数与基本医疗保险缴费基数相同。财政供养的机关事业单位,缴费率为0.3%。‚企业单位,缴费率1%。

待遇享受:1、生育医疗费。(1)机关事业单位职工从生育保险基金支付80%;(2)企业职工顺产每例2000元,剖宫产每例3500元,多胞胎生育的,没多生育一个婴儿增加300元。2、计划生育手术费;(3)企业女职工产假生育津贴(产假工资)。

 

 

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